डोलुटेग्राविर आधारित एआरटी को शुरुआती और बाद के उपचार के लिए प्रमुख विकल्प के रूप में अपनाया गया।
लॉन्ग-एक्टिंग इंजेक्शन और दो-दवा विकल्प उपचार में लचीलापन और रोगी पालन सुधारने के लिए सुझाए गए।
माताओं से शिशुओं में एचआईवी रोकथाम: छह महीने पूर्ण स्तनपान और आवश्यकतानुसार 12-24 महीने तक जारी।
शिशु प्रोफिलैक्सिस: सभी बच्चों को छह हफ्ते नवीरापीन, उच्च जोखिम वाले बच्चों को तीन दवा।
टीबी रोकथाम: एचआईवी मरीजों के लिए तीन महीने साप्ताहिक इसोनियाजिड और रिफापेंटाइन (3एचपी) प्राथमिक उपचार।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने हाल ही में ह्यूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के क्लिनिकल प्रबंधन पर नई सिफारिशें जारी की हैं। ये गाइडलाइन एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी), मातृ से शिशु में एचआईवी संचरण और तपेदिक (टीबी) रोकथाम से जुड़ी हैं। इसका उद्देश्य इलाज के परिणाम बेहतर बनाना, एचआईवी से जुड़ी मृत्यु दर कम करना और एड्स को सार्वजनिक स्वास्थ्य के खतरे के रूप में समाप्त करने की दिशा में तेजी लाना है।
पिछली गाइडलाइन 2021 में जारी हुई थी और तब से एचआईवी के उपचार में कई नए विकास हुए हैं। नई गाइडलाइन इन उपलब्धियों को ध्यान में रखते हुए तैयार की गई है। इसमें एआरटी के बेहतर विकल्प, टीबी रोकथाम के सरल उपाय और शिशु एचआईवी संक्रमण को रोकने की रणनीतियों को शामिल किया गया है।
एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी का अनुकूलन
नई गाइडलाइन में डोलुटेग्राविर आधारित एआरटी को अब प्रारंभिक और बाद के उपचार के लिए प्रमुख विकल्प के रूप में पुष्टि की गई है। जब प्रोटीज इनहिबिटर (पीआई) की आवश्यकता होती है, तो अब डरुनाविर या रिटोनाविर को प्राथमिक विकल्प के रूप में सुझाया गया है। इससे पहले अटाजानाविर या रिटोनाविर और लोपीनाविर या रिटोनाविर का उपयोग किया जाता था।
इसके अलावा, टेनोफोविर और अबाकवीर को दोबारा इस्तेमाल करने की सलाह दी गई है। इससे मरीजों के परिणाम बेहतर होते हैं, कार्यक्रम संचालन सरल होता है और लागत में भी कमी आती है।
नई गाइडलाइन में उन लोगों के लिए लॉन्ग-एक्टिंग इंजेक्टेबल एआरटी का सुझाव दिया गया है, जिन्हें रोजाना गोलियां लेने में समस्या होती है। इसके अलावा, स्वस्थ और स्थिर मरीजों के लिए दो-औषधीय मौखिक उपचार (ओरल टू ड्रग रेजिमेन) एक सरल विकल्प के रूप में सुझाया गया है।
मातृ से शिशु एचआईवी संचरण रोकने के उपाय
हालांकि माताओं से शिशुओं में एचआईवी संचरण में काफी सुधार हुआ है, फिर भी नए संक्रमण अभी भी हो रहे हैं, विशेषकर स्तनपान के दौरान। नई गाइडलाइन में व्यक्ति-केंद्रित और सार्वजनिक स्वास्थ्य के नजरिए को महत्व दिया गया है।
डब्ल्यूएचओ की सिफारिशें अभी भी यही हैं कि एचआईवी वाली माताओं को पहले छह महीने केवल स्तनपान कराना चाहिए। इसके बाद भी 12 महीने तक, और आवश्यकता पड़ने पर 24 महीने या उससे अधिक, स्तनपान जारी रखा जा सकता है, बशर्ते माता एआरटी ले रही हों।
सभी एचआईवी-संवेदनशील शिशुओं को जन्म के बाद छह हफ्ते के लिए नैवीरेपीन देना चाहिए। उच्च जोखिम वाले शिशुओं को तीन दवा वाला प्रोफिलैक्सिस दिया जाना चाहिए। अगर मां का वायरल लोड नियंत्रित नहीं है या स्तनपान जारी है, तो प्रोफिलैक्सिस का समय बढ़ाया जा सकता है।
एचआईवी मरीजों में टीबी रोकथाम को प्राथमिकता
टीबी एचआईवी से पीड़ित लोगों में मृत्यु का प्रमुख कारण बनी हुई है। डब्ल्यूएचओ ने अब तीन महीने का साप्ताहिक इसोनियाजिड और रिफापेंटाइन (3एचपी) को वयस्क और किशोर एचआईवी मरीजों के लिए प्रमुख टीबी रोकथाम उपचार के रूप में सुझाया है। अन्य विकल्प अभी भी उपलब्ध हैं, लेकिन 3एचपी सरल और प्रभावी माना जाता है।
नई गाइडलाइन में एचआईवी और टीबी सेवाओं को एकीकृत करने पर जोर दिया गया है। इससे मरीजों को सुविधाजनक सेवाएं मिलेंगी और मृत्यु दर घटेगी।
देशों और स्वास्थ्य कार्यक्रमों के लिए समर्थन
डब्ल्यूएचओ का कहना है कि ये नई सिफारिशें यह सुनिश्चित करती हैं कि एचआईवी वाले लोग सबसे सुरक्षित, प्रभावी और व्यावहारिक उपचार हासिल कर सकें।
इन गाइडलाइनों से
उपचार सरल होगा,
दवा लेने में पालन बढ़ेगा,
रोकथाम के क्षेत्र में मौजूद अंतर को कम किया जा सकेगा।
अगली डब्ल्यूएचओ की कन्सोलिडेटेड एचआईवी गाइडलाइन में ये अपडेट्स शामिल किए जाएंगे और यह राष्ट्रीय एचआईवी कार्यक्रमों, चिकित्सकों, साझेदारों और समुदायों को मार्गदर्शन प्रदान करेगी।
नई डब्ल्यूएचओ गाइडलाइन एचआईवी प्रबंधन में साधारण, सुरक्षित और प्रभावी उपचार विकल्प प्रदान करती है। डोलुटेग्राविर आधारित एआरटी, लंबी अवधि वाली इंजेक्शन और दो-दवा वाले विकल्प मरीजों को लचीला उपचार प्रदान करते हैं। माताओं और शिशुओं में एचआईवी संक्रमण रोकने और टीबी से सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए स्पष्ट रणनीतियां बताई गई हैं। ये सिफारिशें स्वास्थ्य कार्यक्रमों को मजबूत बनाकर लाखों लोगों की जान बचाने में मदद करेंगी।
