भारत में रोगियों के एक बड़े हिस्से को अब एंटीबायोटिक दवा कार्बेपनेम से फायदा नहीं होगा। यह शक्तिशाली एंटीबायोटिक जिसे मुख्य रूप से मरीज के आईसीयू में भर्ती होने के दौरान निमोनिया और सेप्टीसीमिया के इलाज के लिए दिया जाता है, क्योंकि इसके लिए रोगाणुरोधी प्रतिरोध या एंटीमाइक्रोबियल रेजिस्टेंस विकसित हो गया है। यह चिंताजनक खुलासा भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (आईसीएमआर) के एक अध्ययन में किया गया है।
वैज्ञानिक डॉ कामिनी वालिया के अनुसार 1 जनवरी से 31 दिसंबर, 2021 के बीच किए गए आंकड़ों के विश्लेषण ने दवा प्रतिरोधी रोगजनकों में निरंतर वृद्धि की ओर इशारा किया है। जिसकी वजह से उपलब्ध दवाओं के साथ कुछ संक्रमणों का इलाज करना मुश्किल हो गया। डॉ वालिया, भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (आईसीएमआर) की वैज्ञानिक हैं उन्होंने इस अध्ययन का नेतृत्व भी किया है।
डॉ वालिया ने कहा कि यदि सुधारात्मक उपाय तुरंत नहीं किए गए तो एंटीबायोटिक प्रतिरोध के निकट भविष्य में एक महामारी का रूप लेने की क्षमता है।
एकत्र किए गए आंकड़ों ने देश से रोगाणुरोधी प्रतिरोध पर छह रोगजनक समूहों पर दवा प्रतिरोध के आंकड़ों का संकलन किया है।
एकत्र किए गए आंकड़ों का उपयोग प्रतिरोध प्रवृत्तियों को ट्रैक करने और जीनोटाइपिक लक्षण वर्णन और संपूर्ण जीनोम अनुक्रमण (डब्ल्यूजीएस) का उपयोग करके प्रमुख रोगजनकों में प्रतिरोध के तंत्र को बेहतर ढंग से समझने के लिए किया जाता है।
यह आईसीएमआर द्वारा प्रकाशित देश से रोगाणुरोधी प्रतिरोध (एएमआर) प्रवृत्तियों और पैटर्न पर पांचवीं विस्तृत रिपोर्ट है। इस साल की रिपोर्ट में अस्पताल से प्राप्त निगरानी के आंकड़ों को भी शामिल किया गया है।
इमिपेनेम का प्रतिरोध, जिसका उपयोग बैक्टीरिया ई कोलाई के कारण होने वाले संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है, 2016 में 14 प्रतिशत से बढ़कर 2021 में 36 प्रतिशत हो गया है।
विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बैक्टीरिया की संवेदनशीलता में कमी देखी गई है जिसमें क्लेबसिएला निमोनिया शामिल है, जो 2016 में 65 प्रतिशत से घटकर 2020 में 45 प्रतिशत और 2021 में 43 प्रतिशत रह गई।
यहां बताते चलें कि संवेदनशीलता शब्द का प्रयोग एंटीबायोटिक के प्रति जीवाणुओं के असर का वर्णन करने के लिए किया जाता है।
ई. कोलाई और के. न्यूमोनिया के कार्बेपनेम रेजिस्टेंस आइसोलेट्स अन्य रोगाणुरोधी के लिए भी प्रतिरोधी हैं, जिससे कार्बापेनम-प्रतिरोधी संक्रमणों का इलाज करना बहुत चुनौतीपूर्ण हो जाता है।
रिपोर्ट में कहा गया है कि एसिनेटोबैक्टर बाउमानी बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण के संबंध में ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक कार्बापेनम का प्रतिरोध 87.5 प्रतिशत रोगियों में दर्ज किया गया था, जो उपचार के विकल्पों की उपलब्धता को सीमित करते हुए अध्ययन का हिस्सा थे।
रिपोर्ट के अनुसार मीनोसाइक्लिन के लिए एक ही बैक्टीरिया की संवेदनशीलता 50 प्रतिशत के करीब है, जिससे यह एसिनेटोबैक्टर बाउमानी के लिए कोलिस्टिन के बाद सबसे अतिसंवेदनशील एंटीबायोटिक बन जाता है।
डॉ वालिया ने कहा कि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा में, एक अन्य जीवाणु जो सर्जरी के बाद रक्त, फेफड़ों (निमोनिया), या शरीर के अन्य हिस्सों में संक्रमण का कारण बनता है, पिछले कुछ वर्षों में सभी प्रमुख एंटीस्यूडोमोनल दवाओं की संवेदनशीलता में लगातार वृद्धि हुई है।
उन्होंने बताया कि एंटीबायोटिक्स के तर्कसंगत उपयोग को बढ़ावा देने के लिए नैदानिक प्रयोगशालाओं को मजबूत करने और सुधारने की आवश्यकता है। रोगाणुरोधी नुस्खे निश्चित निदान पर आधारित होने चाहिए, न कि अनुमानित निदान पर। ऐसे रोग जिनमें अनेक लक्षण एक साथ होते हैं या सिंड्रोम प्रबंधन के लिए कई रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जा रहा है।
रोगाणुरोधी या एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध स्तर हर साल 5 से 10 प्रतिशत तक बढ़ रहा है जिनका अत्यधिक दुरुपयोग किया जाता है। दवा प्रतिरोधी संक्रमणों के इलाज के लिए तुरंत कोई नया एंटीमिक्राबियल नहीं होने के कारण, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि जो हमारे पास है हम उसका सही तरीके से उपयोग करें। वहां एंटीफंगल के प्रतिरोध के स्तर को भी बढ़ा रहे हैं। पहले कई प्रयोगशालाएं फंगल कल्चर और एंटिफंगल संवेदनशीलता नहीं कर रही थीं।
आईसीएमआर की रिपोर्ट के अनुसार, स्टैफिलोकोकस ऑरियस में, जो त्वचा के संक्रमण जैसे फोड़े और कभी-कभी निमोनिया, एंडोकार्डिटिस और ऑस्टियोमाइलाइटिस, एरिथ्रोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, को- ट्रिमोक्साजोल और उच्च-स्तरीय मुपिरोसिन के लिए संवेदनशीलता जैसे नैदानिक रोगों की एक विस्तृत विविधता का कारण बनता है। एमएसए (मेथिसिलिन-रेसिस्टेंट स्टैफिलोकॉकस ऑरियस) जैसे एक से अधिक दवा प्रतिरोधी वेरिएंट की तुलना में एमएसएए (मेथिसिलिन-सेंसिटिव स्टैफिलोकोकस ऑरियस) में अधिक स्पष्ट था।
एमआरएसए दरें हर साल 2016 से 2021 (28.4 प्रतिशत से 42.6 प्रतिशत ) तक बढ़ रही हैं। एंटरोकोकी एक अन्य महत्वपूर्ण रोगज़नक़ है जो तेजी से विकसित हो रहा है और पिछले कुछ वर्षों में दवा की संवेदनशीलता में काफी बदलाव आया है।
सी. पैराप्सिलोसिस और सी. ग्लाब्रेटा जैसे कई कवक रोगजनकों में फ्लुकोनाज़ोल जैसी सामान्य रूप से उपलब्ध एंटिफंगल दवाओं के प्रति प्रतिरोध बढ़ रहा है, इस प्रकार अगले कुछ वर्षों में नजदीकी निगरानी की आवश्यकता है।
डायरियाजेनिक ई. कोलाई, शिगेला एसपीपी जैसे अतिसारीय रोगजनकों और साल्मोनेला जिसके कारण भारत में दस्त रोग के मामले बढ़ जाते है, नॉरफ्लोक्सासिन का असर भी बहुत कम पाया गया था। डॉ. वालिया ने कहा कि जीवाणु द्वारा होने वाले दस्त के इलाज के लिए नॉरफ्लोक्सासिन के अत्यधिक उपयोग को कम किया जाता है।
साल्मोनेला टाइफी या एस टाइफी 100 प्रतिशत सेफलोस्पोरिन और एजिथ्रोमाइसिन के लिए अतिसंवेदनशील है। अन्य दवाएं जो साल्मोनेला टाइफी या एस.पैराटाइफी ए के लिए अच्छी संवेदनशीलता बनाए रखती हैं, इनमें एम्पीसिलीन, क्लोरैम्फेनिकॉल और ट्राइमेथोप्रिम- सल्फामेथॉक्सेज़ोल शामिल हैं।
भारत से साल्मोनेला टाइफी या एस पैराटाइफी ए के समग्र रोगाणुरोधी संवेदनशीलता पैटर्न में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ है, एएमआर नेटवर्क में सभी भाग लेने वाले केंद्रों में पैटर्न समान रहता है।